Hypocalcémie ET Anémie : suis-je fatigué ?

16 juin dernier, 7h50, prise de sang — la routine — au laboratoire de l’hôpital.
À 13h16, je recevais le SMS m’informant de la disponibilité des résultats.
Comme d’habitude, je me connecte, avec une légère angoisse.
8 pages, avec 45 analyses/items, dont 15 avec une étoile.
L’étoile, c’est pour dire que ça ne va pas.
La dernière page m’informe d’une analyse en attente.
Je l’aurai dans une quinzaine de jours, il s’agit des « Anti-HLA ».
C’est le site d’Histocompatibilité et immunogénétique de l’EFS régional qui s’en occupe.
Le 30 juin à 16h17, j’avais ces dernières analyses.
La vie continue…

Le vendredi 4 juillet à 9h18, un mail tombe.
C’est mon IPA — Infirmière en Pratique avancée (en Néphrologie) — préférée et attitrée qui m’écrit.

« Bonjour PF,

Après discussion avec le Dr {Bip}, suite aux résultats du dernier bilan biologique, nous souhaiterions que vous repreniez le Un-Alfa (cf. ordonnance ci-jointe).

En effet, votre calcium est bas malgré les 4 comprimés d’Orocal par jour.

Bonne journée.

Bien cordialement,
Votre IPA. »

Je m’étais particulièrement attardé sur mon DFG à 10,2, presque à son plus bas historique de 8,9 en octobre 2022.
Mais j’avais zappé cette histoire de calcium.
Effectivement, il y a bien une étoile, et je suis à 1,89 mmol/l pour des valeurs normales allant de 2,20 à 2,60.
Il y a un mois et demi, j’étais à 2,01.

UN-ALFA, c’est de l’Alfacalcidol (vitamine D3 hydroxylée) : « Ce médicament contient un dérivé de la vitamine D. Il permet la fixation osseuse du calcium. »
J’en avais déjà pris, et l’on m’avait demandé de l’arrêter, mais c’est reparti.
Et pourtant, du « calcium », j’en absorbe…
En plus de mon alimentation, je prends de l’Orocal (vitamine D3 — Calcium/Cholécalciférol).
Chaque comprimé fait 500 mg, et la dose maximale est normalement de 1,5 g/jour.
Et j’en prends quotidiennement 4 par jour, soit… 2 grammes !
Et malgré cela, je suis encore et toujours en hypocalcémie !

Réponse de ChatGPT à ce sujet :

Symptômes fréquents de l’hypocalcémie :

✅ Neurologiques :

• Fourmillements, engourdissements (périphériques, surtout autour de la bouche, des doigts, des pieds)
• Crampes musculaires, spasmes, tétanie
• Tremblements
• Hyperexcitabilité nerveuse
• Difficulté de concentration, troubles cognitifs

✅ Musculaires :

• Faiblesse musculaire
• Spasmes involontaires
• Douleurs musculaires

✅ Cardiaques :

• Palpitations
• Rythme cardiaque irrégulier (arythmies)
• Allongement de l’intervalle QT à l’ECG (peut être grave)

✅ Osseux (si hypocalcémie chronique) :

• Douleurs osseuses
• Risque de déminéralisation osseuse (ostéomalacie)
• Fragilité osseuse

✅ Autres manifestations :

• Fatigue importante
• Irritabilité, nervosité
• Dépression ou troubles de l’humeur
• Dans les cas sévères : convulsions, spasmes laryngés (risque d’étouffement), troubles de la conscience

Et puisque mon Hémoglobine est à 11,0 — pas si mal pour moi, d’habitude je flirte avec le 10, mon « seuil » avant injection d’EPO — au lieu de 13 au minimum pour un homme, je suis encore et toujours en anémie…

Encore une question à ChatGPT qui me répond :

Effets généraux de l’anémie :

✅ Fatigue importante

• Sensation d’épuisement physique et mental
• Baisse de l’endurance, essoufflement à l’effort

✅ Pâleur

• Teint pâle (visage, conjonctives, lèvres)

✅ Essoufflement

• D’abord à l’effort, puis parfois au repos si l’anémie est sévère

✅ Palpitations, cœur qui s’emballe

• Le cœur travaille plus pour compenser le manque d’oxygène

✅ Maux de tête, vertiges

• Notamment en position debout ou en cas d’effort

✅ Baisse de la concentration, troubles cognitifs

• Difficultés à se concentrer, à mémoriser

✅ Troubles du sommeil

• Insomnie, agitation nocturne

✅ Irritabilité, nervosité, troubles de l’humeur

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Cas plus sévères ou prolongés :

⚠️ Douleurs thoraciques

• Chez les personnes fragiles ou cardiaques, risque d’angine de poitrine

⚠️ Risque d’insuffisance cardiaque

• Si l’anémie persiste ou s’aggrave, surcharge du cœur

⚠️ Hypotension et malaises

• • Baisse de la tension artérielle, vertiges

Bon, alors, ChatGPT, quelle est ta réponse en cas de cumul ?

Effets combinés Anémie + Hypocalcémie :

Le problème, c’est que les deux se renforcent, créant une fatigue plus importante et des troubles diffus :

1. Fatigue majeure, épuisement généralisé

• L’anémie réduit le transport d’oxygène dans le corps
• L’hypocalcémie altère la contraction musculaire et augmente la faiblesse musculaire
  ➡️ Résultat : sensation de grande fatigue physique ET mentale

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2. Essoufflement et palpitations accrus

• L’anémie oblige le cœur à travailler plus (tachycardie)
• L’hypocalcémie peut provoquer des arythmies cardiaques
  ➡️ Cela augmente les palpitations, surtout à l’effort, et peut donner l’impression de manquer d’air même pour des gestes simples

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3. Crampes, fourmillements, spasmes

• L’hypocalcémie provoque directement ces symptômes neurologiques (fourmillements autour de la bouche, des mains, crampes, spasmes musculaires)
• L’anémie rend les muscles plus sensibles à l’effort et moins résistants
  ➡️ Risque de crampes, tétanie, douleurs musculaires aggravées

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4. Troubles de la concentration, vertiges

• L’anémie peut entraîner vertiges, maux de tête, troubles cognitifs
• L’hypocalcémie agit aussi sur les nerfs et accentue ces effets
  ➡️ Difficulté à se concentrer, sensation de tête « vide », vertiges fréquents

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5. Douleurs osseuses possibles

• • Surtout si hypocalcémie chronique avec déminéralisation
  • Anémie par carence en fer ou vitamine D peut accentuer douleurs articulaires ou osseuses

Alors, question dans le titre…
Suis-je fatigué ?
À ce stade, la réponse est presque accessoire.

Mais, quelle qu’elle soit, j’ai repris l’UN-ALFA, avec un sourire de ma pharmacienne…

Visuel : « Drôle de façon de prendre du calcium. »

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